Zašto dolazi do začepljenja očnih žlijezda i kako to liječiti?
Meibomove žlijezde stvaraju sekret bogat lipidima koji predstavlja zaštitni mehanizam očne površine od opasnih i štetnih okolišnih faktora te isušenja. Taj sekret naziva se meibum i miješa se sa suzama kako bi se tokom treptaja stvorio suzni film na očnoj površini.
U gornjoj vjeđi nalazi se 20 do 40 žlijezdi, a u donjoj 20 do 30.
Suzni film ima očuvanu strukturu 10 do 20 sekundi nakon čega se počne raspadati do novog treptaja oka. Kod pacijenata s problemom suhog oka, integritet suznog filma je narušen što uzrokuje suhoću oka, iritaciju i upalu.
Disfunkcija Meibomove žlijezde je termin koji obuhvata cijelu grupu poremećaja tih žlijezda, od prirođenih do stečenih.
Disfunkcija Meibomove žlijezde
Disfunkcija Meibomove žlijezde klasifikuje se prema količini sekrecije. Smanjena količina posljedica je hiposekrecije ili opstrukcije (ožiljnog ili drugog podrijetla), a povećana količina posljedica je hipersekrecije.
Najčešći problem koji se javlja jest opstrukcija Meibomove žlijezde zbog hiperkeratinizacije epitela (orožnjavanja površinskog sloja) što vodi do začepljenja odvodnih kanalića, zaustavljanja lučenja meibuma te, konačno, atrofije žlijezde.
Rizični faktori:
- starost,
- okolišni stres,
- hormoni (androgeni potiču sekreciju meibuma, a estrogeni potiču upale),
sistemski i lokalni lijekovi, - prehrana (hrana bogata omega-3 masnim kiselinama pomaže stvaranju lipidnog sekreta, višak kolesterola i triglicerida narušava),
- bakterijska infekcija (bakterije imaju enzime koji razgrađuju suzni film),
- autoimune bolesti (rosacea, lupus, Sjögrenov sindrom).
U ranoj fazi, pacijenti ne moraju imati nikakvih problema, ali ako se ne liječi, stanje se pogoršava i uzrokuje upalu.
Simptomi Meibomove žlijezde su:
- suhoća oka,
- osjećaj pečenja,
- svrbež,
- stvaranje ljepljivog sloja, krastica,
- zamućeno oko,
- osjetljivost na svjetlo,
- crvene oči,
- osjećaj stranog tijela u oku.
Uzrok mogu biti:
- očne leće,
- alergije,
- manjak vitamina A,
- Sjögrenov sindrom,
- određeni lijekovi ili
- disfunkcija Meibomove žlijezde.
Liječenje ovisi o uzroku, a najčešća prva linija su umjetne suze.
Nedostatak suza u oku
Javlja se zbog smanjene proizvodnje suze iz suznih žlijezdi, najčešće kod starijih osoba i žena u postmenopauzi. Međutim uzroci mogu biti i oštećenje suzne žlijezde ili, rjeđe, reumatoidni artritis, sistemski lupus, Sjögrenov sindrom i druge autoimune bolesti.
Zatezanje oka
Pacijenti se nekad žale na zatezanje oka ili osjećaj poput pritiska iza očiju. Tome je najčešće razlog umor očiju ili narušen vid, odnosno slaba dioptrija te stres.
Disfunkcija Meibomove žlijezde – liječenje
Terapija se svodi na olakšavanje simptoma i očuvanje očne higijene kako bi se uklonile odumrle kožne stanice, ulja i bakterije koje se skupljaju.
Lubrikanti i umjetne suze za podmazivanje i stvaranje umjetnog suznog filma, antibiotici za infekcije, kortikosteroidi za smanjenje upale… mogu biti u obliku kapi za oči, kreme ili tableta.
Preporučuje se stavljanje toplih obloga na oči dva puta dnevno na 5 minuta kako bi se Meibomove žlijezde ugrijale i njihov sekret lakše izlazio.