Neuropatija malih vlakana najčešće počinje u stopalima, ali može zahvatiti čitavo tijelo

Neuropatija malih vlakana (Small Fiber Neuropathy – SFN) predstavlja rijedak, ali sve prisutniji oblik perifernog oštećenja živaca, koji prvenstveno zahvata tanke, nemijelinizirane C-vlakna i A-delta vlakna odgovorna za prenošenje signala bola i temperature.

Prvi znakovi na stopalima

Prvi simptomi ovog poremećaja najčešće se javljaju u distalnim dijelovima tijela, posebno u stopalima, i uključuju osjećaj žarenja, peckanja, probadanja i parestezije.

Pacijenti često navode da imaju osjećaj kao da hodaju po staklu ili vrućem pijesku, i to u odsustvu bilo kakvog spoljnog podražaja.

Studija objavljena u Neurology (Oaklander et al., 2022) na uzorku od 921 pacijenta pokazala je da se kod čak 68% oboljelih prvi simptomi manifestuju upravo u stopalima, a zatim napreduju proksimalno. Uzroci su raznoliki: od dijabetesa tipa 2 i autoimunih bolesti (npr. Sjögrenov sindrom, lupus), do idiopatskih slučajeva i postinfektivnih stanja, uključujući i post-COVID sindrom.

"Ovo je bolest koju često previdimo jer standardna elektromiografija ne bilježi oštećenje malih vlakana", objašnjava prof. dr. Anne Louise Oaklander, neurolog s Harvard Medical School. Dijagnoza se najčešće postavlja biopsijom kože kojom se mjeri gustina živčanih vlakana, kao i kvantitativnim senzornim testiranjem.

Iako je terapija ograničena na simptomatsko ublažavanje bola (gabapentin, duloksetin, pregabalin), rana dijagnoza je ključna kako bi se spriječilo napredovanje. U novijim ispitivanjima testiraju se i imunomodulatorne terapije, s fokusom na pacijente s autoimunim komponentama.

Ovaj tihi, često neprepoznat poremećaj, jasno pokazuje koliko je važna rana neurološka procjena kod atipičnih senzacija u stopalima.